{"id":2372,"date":"2025-12-04T14:58:02","date_gmt":"2025-12-04T14:58:02","guid":{"rendered":"https:\/\/lipidtools.com\/terapias-hipolipemiantes\/"},"modified":"2026-01-05T09:50:46","modified_gmt":"2026-01-05T09:50:46","slug":"terapias-hipolipemiantes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/lipidtools.com\/pt-pt\/terapias-hipolipemiantes\/","title":{"rendered":"Terapias hipolipemiantes"},"content":{"rendered":"\t\t
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Terapias hipolipemiantes<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL<\/h2>

O colesterol LDL<\/a> est\u00e1 na base do desenvolvimento da aterosclerose e est\u00e1 causalmente associado \u00e0s doen\u00e7as cardiovasculares. Numerosos ensaios randomizados duplo-cegos demonstraram que os medicamentos para reduzir o colesterol LDL, em compara\u00e7\u00e3o com o placebo, diminuem o risco de doen\u00e7as cardiovasculares. Atualmente, existem v\u00e1rias terapias dispon\u00edveis para reduzir o colesterol LDL, incluindo estatinas, ezetimibe, \u00e1cido bempedoico e inibidores da proprote\u00edna convertase subtilisina\u2013quexina tipo 9 (PCSK9). Esses medicamentos possuem diferentes mecanismos de a\u00e7\u00e3o, mas todos demonstraram reduzir os n\u00edveis de colesterol LDL e diminuir o risco de doen\u00e7as cardiovasculares. Grandes meta-an\u00e1lises demonstraram que, para cada redu\u00e7\u00e3o de 1 mmol\/L no colesterol LDL, observa-se uma redu\u00e7\u00e3o de 20% no risco de doen\u00e7as cardiovasculares durante um tempo mediano de acompanhamento de 5 anos. Isso \u00e9 verdadeiro, independentemente de como ou com qual medicamento o colesterol LDL \u00e9 reduzido. A redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL que pode ser alcan\u00e7ada com diferentes combina\u00e7\u00f5es de medicamentos pode ser calculada atrav\u00e9s do calculador de LDL.<\/a><\/p>

Estatinas <\/h4>

As estatinas reduzem os n\u00edveis de colesterol LDL ao inibir a HMG-CoA redutase, uma enzima envolvida na produ\u00e7\u00e3o intracelular de mol\u00e9culas de colesterol. Quando menos colesterol \u00e9 sintetizado nas c\u00e9lulas do f\u00edgado, a produ\u00e7\u00e3o de recetores de LDL que absorvem as part\u00edculas de LDL ricas em colesterol da corrente sangu\u00ednea \u00e9 regulada positivamente. Desta forma, o n\u00edvel de colesterol LDL na corrente sangu\u00ednea \u00e9 reduzido. <\/p>

Existem diferentes tipos de estatinas dispon\u00edveis, incluindo sinvastatina, atorvastatina e rosuvastatina, todas com efic\u00e1cia diferente. As diretrizes recomendam reduzir o colesterol LDL em 50% em pacientes com elevado risco cardiovascular, o que s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel com as estatinas mais recentes (atorvastatina 40 mg ou 80 mg e rosuvastatina 20 mg ou 40 mg). Mais de cem mil pacientes foram inscritos em ensaios cl\u00ednicos randomizados controlados para avaliar a efic\u00e1cia das diferentes estatinas. As meta-an\u00e1lises desses ensaios demonstraram consistentemente que o uso de estatinas resulta na redu\u00e7\u00e3o do risco de doen\u00e7as cardiovasculares, mesmo em diferentes subgrupos de pacientes, incluindo homens e mulheres, pacientes diab\u00e9ticos e idosos (> 70 anos de idade). Alguns desses pacientes (7-29%) apresentam efeitos colaterais, sendo as dores musculares os mais comuns. Em grande parte dos pacientes, isso pode ser resolvido, optando para um tipo diferente de estatina. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Pontos-chave<\/h2>
  • Lowering LDL cholesterol is a cornerstone in cardiovascular risk management.<\/li>
  • A redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL \u00e9 um pilar fundamental na gest\u00e3o do risco cardiovascular.<\/li>
  • A redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL pode ser alcan\u00e7ada com estatinas, ezetimiba, inibidores da PCSK9 e \u00e1cido bemped\u00f3ico, todos os quais demonstraram reduzir o risco cardiovascular.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    \u00c1cido bemped\u00f3ico<\/h4>

    O \u00e1cido bemped\u00f3ico inibe uma enzima chamada ATP-citrato liase. Esta enzima, tal como a HMG CoA redutase, est\u00e1 envolvida na s\u00edntese intracelular do colesterol. A inibi\u00e7\u00e3o desta enzima resulta numa maior express\u00e3o dos recetores de LDL nos hepat\u00f3citos, o que, por sua vez, leva \u00e0 captura de mais part\u00edculas de LDL da corrente sangu\u00ednea. O \u00e1cido bemped\u00f3ico permite reduzir o colesterol LDL em aproximadamente 20%. <\/p>

    O \u00e1cido bemped\u00f3ico \u00e9 um pr\u00f3-f\u00e1rmaco que \u00e9 convertido na sua forma ativa nas c\u00e9lulas do f\u00edgado, mas n\u00e3o nas c\u00e9lulas musculares. Portanto, ao contr\u00e1rio das estatinas, o seu uso n\u00e3o est\u00e1 associado a dores musculares e miopatia. No entanto, o uso do \u00e1cido bemped\u00f3ico pode aumentar os n\u00edveis de \u00e1cido \u00farico na corrente sangu\u00ednea, resultando num risco ligeiramente maior de ataques de gota mais frequentes em pacientes que j\u00e1 sofrem de gota. <\/p>

    Ezetimiba<\/h4>

    A ezetimiba inibe a absor\u00e7\u00e3o do colesterol da dieta atrav\u00e9s da prote\u00edna transportadora NPC1L1 nos enter\u00f3citos. Desta forma, entra menos colesterol na circula\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s dos quilom\u00edcrons. A ezetimiba permite uma redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL de aproximadamente 20% quando combinada com uma estatina. A sua utiliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m demonstrou reduzir o risco de doen\u00e7as cardiovasculares em pacientes em preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. A adi\u00e7\u00e3o de ezetimiba ao regime de tratamento \u00e9 recomendada em pacientes que n\u00e3o atingem as suas metas de colesterol LDL atrav\u00e9s de monoterapia com estatina. <\/p>

    Inibidores da PCSK9<\/h4>

    Recentemente, foram disponibilizados medicamentos que inibem a fun\u00e7\u00e3o da prote\u00edna PCSK9. A PCSK9 inibe a reutiliza\u00e7\u00e3o dos recetores de LDL no f\u00edgado, decompondo-os a n\u00edvel intracelular. Ao inibir a PCSK9, mais recetores de LDL ficam dispon\u00edveis nos hepat\u00f3citos, resultando na redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL circulante. Atualmente, existem tr\u00eas inibidores da PCSK9 dispon\u00edveis que s\u00e3o administrados por inje\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea: evolocumab, alirocumab e inclisiran. <\/p>

    O evolocumab e o alirocumab s\u00e3o anticorpos que t\u00eam como alvo a prote\u00edna PCSK9, fazendo com que ela perca a sua fun\u00e7\u00e3o. Esses anticorpos levam a uma redu\u00e7\u00e3o de mais de 50% nos n\u00edveis de colesterol LDL e a uma diminui\u00e7\u00e3o significativa do risco de doen\u00e7as cardiovasculares. O inclisiran \u00e9 um medicamento um pouco mais recente que inibe a s\u00edntese da prote\u00edna PCSK9 ao n\u00edvel do mRNA nos hepat\u00f3citos. O inclisiran \u00e9 administrado apenas duas vezes por ano, resultando tamb\u00e9m numa redu\u00e7\u00e3o de mais de 50% nos n\u00edveis de colesterol LDL. Acredita-se que a utiliza\u00e7\u00e3o do inclisiran aumenta a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o, pois tem uma frequ\u00eancia de administra\u00e7\u00e3o muito menor. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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