{"id":2190,"date":"2025-12-02T16:00:39","date_gmt":"2025-12-02T16:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/lipidtools.com\/terapias-hipolipemiantes\/"},"modified":"2026-01-05T09:51:15","modified_gmt":"2026-01-05T09:51:15","slug":"terapias-hipolipemiantes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/lipidtools.com\/es\/terapias-hipolipemiantes\/","title":{"rendered":"Terapias hipolipemiantes"},"content":{"rendered":"\t\t
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Terapias hipolipemiantes<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Reducci\u00f3n del colesterol LDL<\/h2>

El colesterol LDL<\/a> est\u00e1 en la base del desarrollo de la aterosclerosis y se asocia causalmente con las enfermedades cardiovasculares. Numerosos ensayos ciegos aleatorizados han demostrado que en comparaci\u00f3n con el placebo, los f\u00e1rmacos reductores del colesterol LDL reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular. Actualmente disponemos de m\u00faltiples terapias para reducir el colesterol LDL, como las estatinas, la ezetimiba, el \u00e1cido bempedoico y los inhibidores de la proprote\u00edna convertasa subtilisina\/kexina tipo 9 (PCSK9). Cada uno de estos f\u00e1rmacos tiene mecanismos de acci\u00f3n propios, pero todos han demostrado reducir los niveles de colesterol LDL y las enfermedades cardiovasculares. Grandes metaan\u00e1lisis han demostrado que por cada 1 mmol\/L de reducci\u00f3n del colesterol LDL se observa una reducci\u00f3n del riesgo de enfermedad cardiovascular del 20% durante un tiempo medio de seguimiento de 5 a\u00f1os, independientemente de c\u00f3mo o con qu\u00e9 f\u00e1rmaco se reduzca el colesterol LDL. La calculadora LDL<\/a> permite calcular qu\u00e9 reducci\u00f3n del colesterol LDL puede conseguirse con diferentes combinaciones de f\u00e1rmacos.<\/p>

Estatinas <\/h4>

Las estatinas reducen el colesterol LDL inhibiendo la HMG-CoA reductasa, una enzima que interviene en la producci\u00f3n intracelular de mol\u00e9culas de colesterol Si en las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas se sintetiza menos colesterol, aumenta la producci\u00f3n de receptores LDL que captan las part\u00edculas LDL ricas en colesterol del torrente sangu\u00edneo. Esto permite reducir el nivel de colesterol LDL en el torrente sangu\u00edneo. <\/p>

Existen diferentes tipos de estatinas, como la simvastatina, la atorvastatina y la rosuvastatina, todas ellas con distinta eficacia. Las directrices recomiendan reducir el colesterol LDL en un 50% en los pacientes con alto riesgo cardiovascular, lo que solo se consigue con las estatinas m\u00e1s nuevas (atorvastatina 40 mg u 80 mg y rosuvastatina 20 mg o 40 mg). M\u00e1s de cien mil pacientes han participado en ensayos controlados aleatorizados para evaluar la eficacia de distintas estatinas, y los metaan\u00e1lisis de estos ensayos han demostrado sistem\u00e1ticamente que el uso de estatinas reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, incluso en diferentes subgrupos de pacientes, incluidos hombres y mujeres, pacientes diab\u00e9ticos y ancianos (> 70 a\u00f1os). Algunos de estos pacientes (7-29%) experimentan efectos secundarios, entre los que los dolores musculares son los m\u00e1s frecuentes En una gran parte de los pacientes, puede remediarse cambiando a otro tipo de estatina. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Puntos clave<\/h2>
  • Reducir el colesterol LDL es crucial para gestionar el riesgo cardiovascular.<\/li>
  • La reducci\u00f3n del colesterol LDL puede lograrse con estatinas, ezetimiba, inhibidores de la PCSK9 y \u00e1cido bempedoico, todos los cuales han demostrado reducir el riesgo cardiovascular.<\/li>
  • Independientemente del f\u00e1rmaco que se utilice para reducir el colesterol LDL, cada 1 mmol\/L de reducci\u00f3n del colesterol LDL supone una reducci\u00f3n del 20% del riesgo de enfermedad cardiovascular.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    \u00c1cido bempedoico<\/h4>

    El \u00e1cido bempedoico inhibe una enzima llamada ATP-citrato liasa. Esta enzima, similar a la HMG CoA reductasa, interviene en la s\u00edntesis intracelular del colesterol. La inhibici\u00f3n de esta enzima provoca una mayor expresi\u00f3n de los receptores de LDL en los hepatocitos lo que a su vez hace que se capten m\u00e1s part\u00edculas de LDL del torrente sangu\u00edneo. El \u00e1cido bempedoico permite reducir el colesterol LDL en aproximadamente un 20%. <\/p>

    El \u00e1cido bempedoico es un prof\u00e1rmaco que se transforma en su forma activa en las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas pero no en las musculares; por eso, al contrario que las estatinas su uso no se asocia a dolores musculares ni miopat\u00edas Sin embargo, el uso de \u00e1cido bempedoico puede aumentar los niveles de \u00e1cido \u00farico en el torrente sangu\u00edneo, lo que se traduce en un ligero aumento del riesgo de ataques de gota, m\u00e1s frecuentes en pacientes que ya suelen sufrir gota. <\/p>

    Ezetimiba<\/h4>

    La ezetimiba inhibe la absorci\u00f3n del colesterol de la dieta a trav\u00e9s del transportador NPC1L1 en los enterocitos. Esto significa que entra menos colesterol al sistema circulatorio a trav\u00e9s de los quilomicrones La ezetimiba permite reducir el colesterol LDL en aproximadamente un 20% si se combina con una estatina. Tambi\u00e9n se ha demostrado que su uso reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes en prevenci\u00f3n secundaria Se recomienda a\u00f1adir ezetimiba a la pauta de tratamiento en los pacientes que no alcancen sus objetivos de colesterol LDL con la monoterapia con estatinas. <\/p>

    Inhibidores de la PCSK9<\/h4>

    Desde hace poco disponemos de f\u00e1rmacos que inhiben la funci\u00f3n de la prote\u00edna PCSK9. La PCSK9 inhibe la reutilizaci\u00f3n de los receptores de LDL en el h\u00edgado descomponi\u00e9ndolos intracelularmente. Si se inhibe la PCSK9, los hepatocitos disponen de m\u00e1s receptores de LDL, lo que reduce el colesterol LDL circulante Actualmente existen tres inhibidores de la PCSK9 que se administran mediante inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea: evolocumab, alirocumab e inclisiran. <\/p>

    Evolocumab y alirocumab son anticuerpos que atacan la prote\u00edna PCSK9 y le hacen perder su funci\u00f3n. Estos anticuerpos provocan una disminuci\u00f3n de m\u00e1s del 50% en los niveles de colesterol LDL y una reducci\u00f3n significativa del riesgo de enfermedad cardiovascular. Inclisiran es un f\u00e1rmaco ligeramente m\u00e1s nuevo que inhibe la s\u00edntesis de la prote\u00edna PCSK9 a nivel del ARNm en los hepatocitos. Se administra solo dos veces al a\u00f1o y tambi\u00e9n permite reducir en m\u00e1s de un 50% los niveles de colesterol LDL. Se cree que el uso de inclisiran aumenta la adherencia a la medicaci\u00f3n, ya que tiene una frecuencia de administraci\u00f3n mucho menor. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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