{"id":2444,"date":"2025-12-05T13:41:23","date_gmt":"2025-12-05T13:41:23","guid":{"rendered":"https:\/\/lipidtools.com\/lipidsenkende-therapien\/"},"modified":"2026-01-05T09:45:01","modified_gmt":"2026-01-05T09:45:01","slug":"lipidsenkende-therapien","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/lipidsenkende-therapien\/","title":{"rendered":"Lipidsenkende Therapien"},"content":{"rendered":"\t\t
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Lipidsenkende Therapien<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Senkung von LDL-Cholesterin<\/h2>

LDL-Cholesterin <\/a>liegt der Entwicklung der Arteriosklerose zugrunde und ist urs\u00e4chlich mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Zahlreiche randomisierte, verblindete Studien haben gezeigt, dass Medikamente zur Senkung des LDL-Cholesterins im Vergleich zu Placebo das Risiko f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern. Derzeit stehen mehrere Therapien zur Senkung des LDL-Cholesterins zur Verf\u00fcgung, darunter Statine, Ezetimib, Bempedoins\u00e4ure und Inhibitoren der Proproteinkonvertase Subtilisin\/Kexin Typ 9 (PCSK9). Diese Medikamente haben alle unterschiedliche Wirkmechanismen, doch es wurde gezeigt, dass sie alle den LDL-Cholesterinspiegel senken und das Risiko f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren. Gro\u00dfe Meta-Analysen haben gezeigt, dass f\u00fcr jede Senkung des LDL-Cholesterins um 1 mmol\/L eine Risikoreduktion von 20 % f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen w\u00e4hrend einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5 Jahren beobachtet wird. Dies gilt unabh\u00e4ngig davon, wie oder mit welchem Medikament das LDL-Cholesterin gesenkt wird. Dies gilt unabh\u00e4ngig davon, wie oder mit welchem Medikament das LDL-Cholesterin gesenkt wird. Die LDL-Cholesterinsenkung, die mit verschiedenen Kombinationstherapien erreicht werden kann, l\u00e4sst sich mit dem LDL Calculator berechnen<\/a>.<\/p>

Statine <\/h4>

Statine senken das LDL-Cholesterin durch Hemmung der HMG-CoA-Reduktase, eines Enzyms, das an der intrazellul\u00e4ren Produktion von Cholesterinmolek\u00fclen beteiligt ist. Wenn in den Leberzellen weniger Cholesterin synthetisiert wird, wird die Produktion von LDL-Rezeptoren, die die cholesterinreichen LDL-Partikel aus dem Blutkreislauf aufnehmen, hochreguliert. Auf diese Weise wird der LDL-Cholesterinspiegel im Blut gesenkt. <\/p>

Es gibt verschiedene Arten von Statinen, darunter Simvastatin, Atorvastatin und Rosuvastatin, die sich in ihrer Wirksamkeit unterscheiden. In den Leitlinien wird empfohlen, das LDL-Cholesterin bei Patient(inn)en mit hohem kardiovaskul\u00e4rem Risiko um 50 % zu senken, was nur mit den neueren Statinen (Atorvastatin 40 mg oder 80 mg und Rosuvastatin 20 mg oder 40 mg) erreicht werden kann. \u00dcber hunderttausend Patient(inn)en haben an randomisierten kontrollierten Studien teilgenommen, in denen die Wirksamkeit verschiedener Statine untersucht wurde. Meta-Analysen dieser Studien haben \u00fcbereinstimmend gezeigt, dass das Risiko f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Erkrankungen durch die Einnahme von Statinen gesenkt wird. Das gilt auch f\u00fcr verschiedene Untergruppen von Patient(inn)en, wie etwa M\u00e4nner, Frauen, Diabetiker(innen) und \u00e4ltere Menschen (>70 Jahre). Bei einigen dieser Patient(inn)en (7\u201329 %) treten Nebenwirkungen auf, wobei Muskelschmerzen am h\u00e4ufigsten vorkommen, was jedoch bei vielen durch einen Wechsel zu einem anderen Statin behoben werden kann. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Das Wichtigste in K\u00fcrze<\/h2>
  • Die Senkung des LDL-Cholesterins ist ein Eckpfeiler des kardiovaskul\u00e4ren Risikomanagements.<\/li>
  • Eine Senkung des LDL-Cholesterins kann mit Statinen, Ezetimib, PCSK9-Hemmern und Bempedoins\u00e4ure erreicht werden. Alle diese Medikamente verringern nachweislich das Risiko kardiovaskul\u00e4rer Erkrankungen.<\/li>
  • Jede Senkung des LDL-Cholesterins um 1 mmol\/l f\u00fchrt zu einer Senkung des Risikos kardiovaskul\u00e4rer Erkrankungen um 20 %, unabh\u00e4ngig davon, welche LDL-C-senkende Therapie zum Einsatz kommt.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Bempedoins\u00e4ure<\/h4>

    Bempedoins\u00e4ure hemmt ein Enzym namens ATP-Citrat-Lyase. Dieses Enzym ist, \u00e4hnlich wie die HMG-CoA-Reduktase, an der intrazellul\u00e4ren Cholesterinsynthese beteiligt. Die Hemmung dieses Enzyms f\u00fchrt zu einer verst\u00e4rkten Expression von LDL-Rezeptoren auf den Hepatozyten, was wiederum dazu f\u00fchrt, dass mehr LDL-Partikel aus dem Blutkreislauf abgefangen werden. Die Bempedoins\u00e4ure erm\u00f6glicht eine Senkung des LDL-Cholesterins um etwa 20 %. <\/p>

    Bempedoins\u00e4ure ist ein Prodrug, das in Leberzellen, nicht aber in Muskelzellen in seine aktive Form umgewandelt wird. Im Gegensatz zu den Statinen ist seine Anwendung daher nicht mit Muskelschmerzen und Myopathie verbunden. Allerdings kann die Einnahme von Bempedoins\u00e4ure den Harns\u00e4urespiegel im Blut erh\u00f6hen, was bei Patient(inn)en, die bereits an Gicht leiden, zu einem leicht erh\u00f6hten Risiko h\u00e4ufigerer Gichtanf\u00e4lle f\u00fchrt. <\/p>

    Ezetimib<\/h4>

    Ezetimib hemmt die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung \u00fcber den NPC1L1-Transporter in den Enterozyten. Auf diese Weise gelangt weniger Cholesterin \u00fcber Chylomikronen in den Blutkreislauf. Ezetimib erm\u00f6glicht in Kombination mit einem Statin eine Senkung des LDL-Cholesterins um etwa 20 %. Es hat sich auch gezeigt, dass seine Anwendung in der Sekund\u00e4rpr\u00e4vention das Risiko von kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen verringert. Bei Patient(inn)en, die ihre LDL-Cholesterin-Zielwerte mit einer Statin-Monotherapie nicht erreichen, wird empfohlen, Ezetimib in das Behandlungsschema aufzunehmen. <\/p>

    PCSK9-Hemmer<\/h4>

    Seit kurzem sind Medikamente erh\u00e4ltlich, die die Funktion des PCSK9-Proteins hemmen. PCSK9 hemmt die dauerhafte Verf\u00fcgbarkeit von LDL-Rezeptoren in der Leber, indem es diese intrazellul\u00e4r abbaut. Durch die Hemmung von PCSK9 werden mehr LDL-Rezeptoren auf den Hepatozyten verf\u00fcgbar, was zu einer Verringerung des zirkulierenden LDL-Cholesterins f\u00fchrt. Derzeit stehen drei PCSK9-Hemmer zur Verf\u00fcgung, die per subkutaner Injektion verabreicht werden: Evolocumab, Alirocumab und Inclisiran. <\/p>

    Evolocumab und Alirocumab sind Antik\u00f6rper, die gezielt an das PCSK9-Protein binden und es damit in seiner Funktion beeintr\u00e4chtigen. Diese Antik\u00f6rper bewirken eine Senkung des LDL-Cholesterinspiegels um mehr als 50 % und damit eine deutliche Verringerung des Risikos kardiovaskul\u00e4rer Erkrankungen. Inclisiran ist ein etwas neueres Medikament, das die Synthese des PCSK9-Proteins in den Hepatozyten auf mRNA-Ebene hemmt. Inclisiran wird nur zweimal im Jahr verabreicht und f\u00fchrt ebenfalls zu einer Senkung des LDL-Cholesterinspiegels um mehr als 50 %. Es wird angenommen, dass die Einnahme von Inclisiran die Therapieadh\u00e4renz erh\u00f6ht, da es wesentlich seltener verabreicht werden muss. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lipidsenkende Therapien Senkung von LDL-Cholesterin LDL-Cholesterin liegt der Entwicklung der Arteriosklerose zugrunde und ist urs\u00e4chlich mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Zahlreiche randomisierte, verblindete Studien haben gezeigt, dass Medikamente zur Senkung des LDL-Cholesterins im Vergleich zu Placebo das Risiko f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern. Derzeit stehen mehrere Therapien zur Senkung des LDL-Cholesterins zur Verf\u00fcgung, darunter Statine, Ezetimib, Bempedoins\u00e4ure und Inhibitoren […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2444","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2444","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2444"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2444\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3140,"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2444\/revisions\/3140"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lipidtools.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2444"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}